赤石脂可用代赭石、禹余粮、伏龙肝、赤石脂煅制品、赤芍代替。具体分析如下：
1.代赭石：代赭石为氧化物类矿物赤铁矿的矿石，具有重镇降逆、凉血止血的功效，与赤石脂同属矿物药，适用于出血证及胃气上逆等症状。其质重沉降，能平肝潜阳，对肝阳上亢引起的头晕目眩亦有疗效。代赭石所含三氧化二铁可促进凝血，但长期服用可能伤胃，需配伍健脾药物。
2.禹余粮：禹余粮为氢氧化物类矿物褐铁矿的矿石，功能涩肠止泻、收敛止血，与赤石脂均属收涩药。禹余粮善治久泻久痢，对下焦不固的便血、崩漏效果显著。其含铁量高，可补益气血，但过量易致便秘，需辨证使用。禹余粮炮制后收敛性增强，适合虚寒性出血。
3.伏龙肝：伏龙肝为灶心黄土，性温味辛，能温中止血、止呕止泻，与赤石脂同具温涩之性。伏龙肝对脾胃虚寒引起的吐血、便血有良效，尤宜于中焦虚寒证。其颗粒细腻，吸附性强，可保护胃肠黏膜，但需煅制以增强药效。阴虚血热者慎用。
4.赤石脂煅制品：赤石脂经煅烧后收敛固涩之力更强，适用于重度出血或滑脱不禁之证。煅制后吸附性提高，能更好修复消化道溃疡面。但煅制品温燥之性加重，长期使用可能耗伤阴液，需配伍滋阴药。生品与煅制品可据病情选择。
5.赤芍：赤芍为毛茛科植物芍药的根，功能清热凉血、散瘀止痛，虽非矿物药，但血热出血证可用赤芍代替赤石脂。赤芍善清肝火，对血热妄行的吐血、衄血有效，兼能活血防留瘀。其与赤石脂止血机制不同，需辨证选用。
上述代用品各有特点，需结合具体证型、体质及药物配伍选择。矿物药宜中病即止，避免久服伤正；植物药需注意寒热属性。临床应遵循药证相符原则，确保疗效与安全性兼顾。
