原发性不孕需要做清宫吗

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

原发性不孕一般情况下不需要做清宫。

原发性不孕是指有正常性生活、未采取任何避孕措施、从未怀孕过的情况。导致原发性不孕的原因非常多，可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫及宫腔异常、免疫因素、男方因素等有关。而清宫主要用于清除流产后残留的组织或诊断子宫内膜病变等，并不是原发性不孕的常规治疗手段。如果没有明确的适应证，盲目进行清宫不仅不能解决不孕问题，反而可能会对子宫内膜造成损伤，增加宫腔粘连等并发症的风险，进一步影响受孕。

对于原发性不孕的患者，应该进行全面系统的检查来明确病因。首先要评估排卵情况，通过B超监测卵泡发育、性激素测定等方法来判断。还要检查输卵管是否通畅，可以采用输卵管造影等检查。子宫的形态、内膜情况以及免疫相关指标等也需要逐一排查。男方也需要进行精液检查，以确定是否存在男性因素导致的不孕。只有明确了具体的病因，才能制定针对性的治疗方案，比如通过药物调节内分泌促进排卵、手术疏通输卵管、治疗子宫病变等。而清宫术通常不用于原发性不孕的诊治，除非在检查过程中发现有子宫内膜异常增生等特殊情况需要进行刮宫病理检查时才会考虑。对于原发性不孕患者，应避免不必要的清宫操作，注重病因的查找和个体化的治疗方案选择。

2024-10-09 浏览 2

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