罗红霉素对胎儿的影响目前尚未完全明确，但现有研究认为该药物在妊娠期使用相对安全，属于B类妊娠用药。动物实验未发现明确致畸性，人类数据也未显示显著风险，但缺乏大规模临床研究证实绝对安全性。妊娠期使用需严格评估获益风险比，仅在明确必要且无更安全替代药物时考虑使用。
罗红霉素作为大环内酯类抗生素，其分子量较大，胎盘穿透率相对较低，理论上传入胎儿循环的药量有限。药物主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用，对哺乳动物细胞影响较小。现有病例报告显示，妊娠早期意外暴露于罗红霉素的孕妇，其胎儿畸形发生率未超过人群基线水平。针对妊娠中晚期呼吸道感染的治疗观察显示，规范用药后未发现胎儿生长发育异常。但需注意，所有抗生素都可能干扰母体微生物群平衡，间接影响胎儿免疫系统发育。特殊情况下如肾功能不全孕妇，药物蓄积可能增加潜在风险。
使用罗红霉素前必须由医生确认感染病原体对药物敏感。妊娠前三个月器官形成期应尽量避免用药，后续阶段也需控制疗程在5-7天内。用药期间需监测胎儿发育情况，重点关注心血管系统及神经系统超声筛查。合并肝功能异常者需调整剂量，避免与麦角胺等收缩血管药物联用。哺乳期用药需暂停母乳喂养，因药物可经乳汁分泌。任何用药决定都应基于专业医疗机构的评估，不可自行服用或调整剂量。出现皮疹、黄疸等不良反应应立即停药就医。
