何首乌对胃可能存在一定刺激性，尤其不当使用时可能引发胃部不适。作为传统中药材，何首乌的化学成分复杂，部分成分可能对胃肠道黏膜产生直接刺激，尤其生何首乌或大剂量服用时更易出现此类反应。
何首乌的刺激性主要与其所含蒽醌类化合物如大黄素、大黄酚有关。这类成分具有促进肠道蠕动的特性，过量摄入可能引发胃痛、恶心或腹泻。炮制后的制何首乌经过蒸晒处理，蒽醌类含量降低，刺激性相对较小，更适合长期调理使用。但部分人群如胃溃疡患者、胃炎患者或脾胃虚弱者，即使使用制何首乌仍可能出现不良反应。何首乌与某些药物如抗凝血剂同服可能加重胃肠负担，需谨慎配伍。
使用何首乌时需注意个体差异。初次服用建议从小剂量开始，观察胃肠反应；避免空腹服用，以减少对胃黏膜的直接刺激。慢性胃病患者或正在服用西药者应咨询中医师，评估是否适合使用。长期大量服用何首乌可能增加肝毒性风险，需定期监测肝功能。选购时优先选择正规渠道的炮制品，避免自行采挖生用。出现胃痛、呕吐等症状应立即停用，必要时就医处理。
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