命门火衰阳痿的治疗需温补肾阳、益精填髓、调理气血、固本培元、结合针灸推拿。具体分析如下：
1.温补肾阳：命门火衰的核心在于肾阳不足，需选用温补类药物如肉桂、附子、巴戟天等。此类药物能激发肾中阳气，促进气血运行，改善生殖功能衰退。临床常用右归丸或金匮肾气丸为基础方剂，根据体质加减化裁。
2.益精填髓：肾精亏虚会加重阳痿，需配伍熟地黄、枸杞子、鹿茸等填补精髓。精血同源，补精可间接助阳，改善性功能。方剂如五子衍宗丸或左归丸，侧重滋肾填精，兼顾温阳。
3.调理气血：气血不畅会影响阳气布散，需加入当归、川芎、黄芪等行气活血。气血充足则命门之火得养，性功能逐步恢复。可配合四物汤或补中益气汤，增强机体整体机能。
4.固本培元：长期调养需固护脾胃与肾气，选用山药、白术、杜仲等健脾益肾。脾胃为后天之本，肾气依赖水谷精微充养，固本可减少病情反复。方如六君子汤合肾气丸，标本兼顾。
5.结合针灸推拿：针刺关元、命门、肾俞等穴位可温通阳气，推拿腰骶部促进局部气血循环。外治法直接刺激经络，与内服药协同增效，缩短疗程。
治疗期间需避免过度劳累或情绪紧张，饮食忌生冷油腻，规律作息以配合药物作用。疗程长短因人而异，需定期复诊调整方案。
