股骨头坏死的鉴别主要依靠影像学检查、临床症状评估、病史分析、实验室检查以及关节功能测试。具体分析如下：
1.影像学检查：X线片是初步筛查的常用手段，早期可能显示骨质稀疏或囊性变，晚期可见股骨头塌陷或关节间隙狭窄。磁共振成像对早期病变敏感，能清晰显示骨髓水肿和坏死区域。CT扫描可观察骨质结构细节，辅助判断坏死范围和程度。
2.临床症状评估：典型表现为髋部或腹股沟区疼痛，活动后加重，休息缓解。疼痛可能放射至膝关节。部分患者出现跛行或关节活动受限，尤其是内旋和外展动作。晚期患者可能出现肌肉萎缩或关节僵硬。
3.病史分析：需重点询问外伤史、长期激素使用史、酗酒史或代谢性疾病史。这些因素与股骨头坏死密切相关。同时需了解疼痛发作时间、进展速度及对日常生活的影响。
4.实验室检查：血常规、血沉和C反应蛋白可排除感染或炎症性疾病。血脂和凝血功能检查有助于评估代谢异常或血管栓塞风险。部分患者需检测骨代谢标志物以辅助诊断。
5.关节功能测试：通过4字试验检查髋关节活动度，阳性提示关节病变。步态观察可发现代偿性跛行。肌力测试评估周围肌肉是否萎缩，关节稳定性测试判断是否存在半脱位倾向。
诊断时需结合多种方法，避免单一检查的局限性。早期干预对延缓病情进展至关重要，治疗选择需根据坏死分期和患者个体情况决定。定期随访监测病变变化，调整康复计划以最大限度保留关节功能。
