鼻窦炎的确诊通常通过症状评估、鼻内镜检查、影像学检查、实验室检查、穿刺或细菌培养。具体分析如下：
1.症状评估：鼻窦炎的典型症状包括鼻塞、流脓涕、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退以及头痛。医生会详细询问症状的持续时间、严重程度及伴随表现，初步判断是否符合鼻窦炎的临床特征。急性鼻窦炎症状通常持续不超过4周，慢性鼻窦炎则可能持续12周以上。
2.鼻内镜检查：使用鼻内镜直接观察鼻腔和鼻窦开口情况，检查是否有黏膜充血、水肿、脓性分泌物或息肉。鼻内镜检查能直观发现病变部位，帮助区分鼻炎与鼻窦炎，同时排除其他鼻腔结构异常。
3.影像学检查：CT扫描是诊断鼻窦炎的重要工具，能清晰显示鼻窦黏膜增厚、窦腔积液或阻塞情况。X光片对轻度鼻窦炎敏感性较低，通常用于初步筛查。MRI适用于怀疑并发症或肿瘤的情况，但一般不作为常规检查。
4.实验室检查：血常规可辅助判断感染类型，如白细胞升高提示细菌感染。过敏原检测有助于鉴别过敏性鼻炎合并鼻窦炎。分泌物涂片或培养可明确病原体，指导抗生素选择。
5.穿刺或细菌培养：上颌窦穿刺抽取脓液进行细菌培养和药敏试验，是确诊细菌性鼻窦炎的金标准。但因其有创性，通常用于反复发作或治疗无效的病例。
确诊鼻窦炎需结合多种方法，避免依赖单一检查。治疗前应排除其他类似症状的疾病，如过敏性鼻炎或鼻息肉。长期症状不缓解需进一步评估是否存在解剖异常或免疫缺陷。合理使用抗生素，避免滥用导致耐药性。
