怀疑癫痫病需要做脑电图检查、核磁共振成像检查、血液生化检查、病史与症状评估、动态心电图监测。具体分析如下:
1.脑电图检查:脑电图是诊断癫痫最关键的检查手段,通过记录大脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图检查时间较短,可能无法发现异常,建议进行长程视频脑电图监测,尤其在发作期记录更有价值。检查前需清洁头皮,避免使用护发产品。部分患者需进行睡眠剥夺诱发试验,以提高检出率。脑电图结果需结合临床表现综合判断,避免误诊。
2.核磁共振成像检查:核磁共振能清晰显示脑部结构,排查肿瘤、血管畸形、海马硬化等器质性病变。高场强设备可发现微小病灶,如皮质发育不良。检查时需去除金属物品,保持静止。若发现明确病灶,可能需进一步功能成像定位致痫区。无辐射是其优势,但检查时间较长,幽闭恐惧症患者需提前告知医生。
3.血液生化检查:包括电解质、血糖、肝肾功能等指标,可排除低钙血症、低血糖等代谢性因素。某些遗传代谢病需特殊检测,如血氨、氨基酸分析。采血前需空腹,避免剧烈运动影响结果。药物浓度监测对调整抗癫痫方案有指导意义,尤其长期服药者需定期复查。
4.病史与症状评估:详细记录发作形式、持续时间、先兆表现及诱发因素,家属提供的发作视频有重要参考价值。需区分癫痫与非癫痫性发作,如癔症或晕厥。医生会询问既往脑外伤、家族史等信息,必要时采用标准化问卷评估认知与心理状态。
5.动态心电图监测:部分心律失常或心源性晕厥易被误诊为癫痫,同步进行心电监测可鉴别。检查时需佩戴便携设备24小时以上,记录日常活动中的心电变化。发现异常心律时需结合发作症状分析,避免漏诊心脑综合征。
癫痫检查需根据个体情况选择组合,避免过度检查。孕妇或植入金属器件者需提前告知医生调整方案。检查期间保持正常作息,避免擅自停药诱发发作。报告需由专业医师解读,切勿自行判断。