肾阳虚和肾阴虚是中医理论中两种不同的肾脏功能失调状态，主要通过症状表现、体质特征和舌脉特点进行区分。肾阳虚主要表现为畏寒怕冷、腰膝酸软、性功能减退等虚寒症状；肾阴虚则以潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦等虚热表现为特征。两者虽同属肾虚，但病机与调理方向截然不同。
肾阳虚的本质是肾脏阳气不足，无法温煦身体。典型症状包括四肢不温、夜尿频多、小便清长、面色苍白或黧黑，男性可能出现阳痿早泄，女性常见宫寒不孕。舌象多淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。肾阴虚则是肾阴亏虚导致虚火内扰，常见口干咽燥、头晕耳鸣、午后颧红、大便干结，男性易遗精，女性多见月经量少或闭经。舌质红少津，苔少或无苔，脉细数。两者均可出现腰膝酸软、乏力等共性症状，但肾阳虚以寒为主，肾阴虚以热为标，需结合整体辨证。
区分时需注意避免简单对号入座。部分患者可能阴阳两虚并存，表现为寒热交错，如既怕冷又手足心热。长期熬夜、过度劳累或久病可能同时耗伤阴阳。诊断需结合病史、生活习惯及季节影响，如冬季肾阳虚症状易加重，夏季肾阴虚更明显。调理肾阳虚宜温补肾阳，常用右归丸、金匮肾气丸；肾阴虚需滋阴降火，可选六味地黄丸、知柏地黄丸。自行用药可能加重失衡，建议经中医师四诊合参后辨证施治。日常避免生冷辛辣、熬夜及过度房劳，有助于恢复肾脏平衡。
