胆总管结石一般有哪些症状

胆总管结石常表现为右上腹疼痛、黄疸、发热寒战、恶心呕吐、消化不良等症状，具体分析如下：

1.右上腹疼痛：胆总管结石引起的疼痛通常位于右上腹，可能放射至右肩或背部。这种疼痛多为阵发性绞痛，常在进食油腻食物后加重。疼痛的机制主要是结石阻塞胆管，导致胆汁排出受阻，胆管内压力升高，刺激胆管壁神经末梢。疼痛程度因人而异，轻者仅为隐痛，重者可呈剧烈绞痛，常伴有大汗淋漓、面色苍白等症状。部分患者疼痛可持续数小时，甚至需要急诊处理。

2.黄疸：当胆总管结石完全阻塞胆管时，胆汁无法正常排入肠道，导致胆红素反流入血，出现皮肤和巩膜黄染。黄疸的程度与梗阻的严重程度和持续时间有关。早期可能仅表现为尿色加深，随着病情进展，皮肤和巩膜黄染逐渐明显。黄疸常伴有皮肤瘙痒，这是由于胆盐沉积在皮肤所致。长期黄疸可能导致肝功能损害，出现乏力、食欲减退等症状。

3.发热寒战：胆总管结石并发感染时，患者可出现发热寒战。这是由于结石阻塞胆管，胆汁淤积，细菌繁殖引起胆管炎所致。发热多为高热，体温可达39℃以上，常伴有寒战。严重者可发展为化脓性胆管炎，出现感染性休克等危重情况。发热寒战常与右上腹疼痛同时出现，提示病情较为严重，需要及时就医治疗。

4.恶心呕吐：胆总管结石刺激胆管壁或引起胆道痉挛时，可导致恶心呕吐。呕吐物多为胃内容物，严重时可含有胆汁。恶心呕吐常在进食后加重，尤其是进食油腻食物后更为明显。长期恶心呕吐可导致电解质紊乱和营养不良。部分患者呕吐后疼痛可暂时缓解，但并不能从根本上解决问题，仍需及时就医。

5.消化不良：胆总管结石影响胆汁排泄，导致脂肪消化吸收障碍，出现消化不良症状。患者常表现为腹胀、嗳气、食欲不振、腹泻等。大便可呈灰白色，这是由于胆汁缺乏所致。长期消化不良可导致体重下降、营养不良。部分患者还可出现脂肪泻，即大便中含有未消化的脂肪，呈油腻状，伴有恶臭。

胆总管结石的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。超声检查是首选的影像学检查方法，可显示胆总管扩张和结石影。CT和磁共振胰胆管造影可进一步明确结石的位置和大小。内镜逆行胰胆管造影既可诊断又可治疗，是重要的诊疗手段。治疗方面，对于无症状的胆总管结石可暂时观察，有症状者需及时治疗。治疗方法包括药物溶石、内镜取石和手术治疗。预防胆总管结石的关键在于保持良好的饮食习惯，避免高脂高胆固醇饮食，定期体检，及时发现和处理胆囊结石。