两侧肩胛骨酸痛的原因包括肌肉劳损或姿势不良、颈椎病变、肩关节疾病、内脏疾病牵涉痛、外伤或慢性劳损。具体分析如下：
1.肌肉劳损或姿势不良：长时间保持固定姿势或过度使用上肢肌肉，导致肩胛周围肌肉紧张疲劳，引发酸痛。避免久坐或低头，适当活动肩颈，热敷或按摩可缓解症状。
2.颈椎病变：颈椎间盘突出或退行性变可能压迫神经，疼痛放射至肩胛区。需通过影像检查确诊，牵引或理疗改善颈椎状态，减少神经压迫。
3.肩关节疾病：肩周炎或肌腱炎等疾病可能引起肩胛骨周围疼痛。局部热敷结合轻柔拉伸，严重时需药物或针灸治疗。
4.内脏疾病牵涉痛：心脏、胆囊等器官病变可能通过神经反射引起肩胛区疼痛。伴随胸闷、消化不良等症状需及时就医，针对原发病治疗。
5.外伤或慢性劳损：肩胛骨直接撞击或长期重复动作导致软组织损伤。急性期冷敷消肿，恢复期适度锻炼增强肌肉韧性。
肩胛骨酸痛需结合具体表现判断病因，长期不缓解或伴随其他症状应就医排查。日常注意姿势调整，避免过度负重，适度锻炼有助于预防复发。
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