局灶性节段性肾小球硬化的治疗方法有哪些

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

局灶性节段性肾小球硬化的治疗方法主要包括糖皮质激素等免疫抑制剂治疗、控制血压、减少尿蛋白、防治并发症等。

局灶性节段性肾小球硬化是肾病综合征常见的病理类型之一。对于表现为肾病综合征的患者，糖皮质激素是首选的治疗药物，常使用泼尼松等，足量应用一段时间后逐渐减量维持。对于激素治疗效果不佳或依赖的患者，常联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司、环孢素等，以提高疗效。控制血压对于延缓病情进展非常重要，可选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等降压药，在降低血压的同时还能减少尿蛋白。还需采取低盐、低脂、适量优质蛋白饮食等措施来减轻肾脏负担。同时要积极防治感染、血栓栓塞等并发症。

在治疗过程中，需密切监测患者的病情变化，包括尿常规、肾功能、血压等指标。根据病情调整治疗方案。患者要严格遵医嘱用药，避免自行增减药量或停药。同时，要注意休息，避免劳累和感染。定期复查，以便及时发现问题并处理。如果病情持续进展，发展至终末期肾病，则需要考虑肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植等。局灶性节段性肾小球硬化的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案，以延缓肾功能恶化，提高患者的生活质量。

2024-09-07 浏览 3

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