局灶性节段性肾小球硬化是什么病

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

局灶性节段性肾小球硬化是一种常见的原发性肾小球疾病。

局灶性节段性肾小球硬化主要是指部分肾小球的部分节段发生硬化性病变。病变可累及肾小球的不同部位，导致肾小球滤过功能受损。

这种疾病的发病机制较为复杂，目前尚未完全明确。可能与遗传因素、循环因子异常、足细胞损伤等多种因素有关。遗传因素可能使个体易患该病；某些循环因子可能直接或间接作用于肾小球，引起肾小球损伤和硬化；足细胞作为肾小球滤过屏障的重要组成部分，其损伤在局灶性节段性肾小球硬化的发生发展中起着关键作用。

在临床上，患者可表现为蛋白尿，常为大量蛋白尿，可伴有血尿、水肿、高血压等。随着病情进展，可逐渐出现肾功能不全，甚至发展为肾衰竭。诊断主要依靠肾穿刺活检，通过病理检查明确病变特征。治疗方面，一般需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。首先要积极控制血压、减少尿蛋白，常使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物。对于肾病综合征表现的患者，可能需要使用糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗。同时，患者还需注意休息、避免劳累、预防感染等。定期监测肾功能、尿常规等指标，以便及时调整治疗方案。如果病情进展至终末期肾病，则需要考虑肾脏替代治疗，如透析或肾移植。局灶性节段性肾小球硬化是一种严重影响肾脏功能的疾病，早期诊断和规范治疗对于改善患者预后至关重要。

2024-09-07 浏览 3

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