白芍作为传统中药材，具有养血调经、柔肝止痛等功效，在常规用法和剂量下对肾脏无明显伤害。现代药理白芍主要活性成分芍药苷等物质主要通过肝脏代谢，肾脏排泄占比较小，正常使用不会增加肾脏负担。但需注意，任何药物都存在个体差异和特殊情况的潜在风险。
白芍的肾毒性在现有临床资料中未见明确报道，其安全性在中医临床实践中得到长期验证。对于健康人群，按照《中国药典》推荐剂量通常为6-15克/日使用时，肾脏功能通常不受影响。但需警惕两种特殊情况，一是长期超量使用可能因代谢产物积累增加肾脏排泄压力；二是肾功能不全者因药物清除能力下降，可能导致白芍苷类成分蓄积，此时需在医师指导下调整剂量。部分动物实验显示，极高剂量白芍提取物可能引起肾小管轻微病变，但该剂量远超临床用量，不具有实际参考意义。
使用白芍时需遵循以下原则，慢性肾病患者应提前告知医师病史，避免自行配伍含白芍的复方制剂；服用期间定期监测尿常规和肾功能指标；避免与肾毒性药物如非甾体抗炎药联用。孕妇及过敏体质者慎用，出现尿量异常或水肿应立即停药就医。中药配伍中常将白芍与甘草合用以降低潜在副作用，但需注意甘草酸可能引起水钠潴留，间接影响肾功能。总体而言，规范使用白芍的肾脏风险可控，但个体化用药评估不可或缺。
