右股骨开放性骨折需立即止血并清洁伤口防止感染、尽快固定骨折部位避免二次损伤、及时就医进行专业评估和处理、根据情况选择手术或保守治疗、术后加强康复训练促进功能恢复。具体分析如下：
1.立即止血并清洁伤口防止感染：开放性骨折伴随软组织损伤和出血，首要任务是压迫止血，用无菌敷料覆盖伤口。生理盐水冲洗可减少细菌污染，避免使用消毒剂直接接触创面。早期抗生素预防感染至关重要，通常选择广谱抗生素覆盖常见病原菌。
2.尽快固定骨折部位避免二次损伤：临时固定可减少疼痛和软组织进一步损伤，使用夹板或支具固定患肢，保持中立位。搬运时避免患肢旋转或弯曲，减轻骨折端对血管神经的刺激。固定后需定期检查肢体远端血运和感觉。
3.及时就医进行专业评估和处理：医院需通过影像学明确骨折类型和移位程度，评估是否合并血管神经损伤。清创手术需在6-8小时内完成，彻底清除坏死组织和异物。多学科协作可降低并发症风险。
4.根据情况选择手术或保守治疗：稳定性骨折可采用牵引或石膏固定，但开放性骨折多需手术复位内固定。钢板螺钉或髓内钉可提供稳定支撑，严重软组织损伤可能需外固定架。治疗方案需个体化制定。
5.术后加强康复训练促进功能恢复：早期被动活动防止关节僵硬，逐步过渡到主动锻炼。肌肉等长收缩训练维持肌力，负重训练需根据愈合情况调整。物理治疗改善血液循环，加速骨痂形成。
治疗期间需密切观察伤口愈合情况，出现红肿热痛及时处理。营养支持对骨愈合至关重要，补充蛋白质和钙质。避免过早负重或剧烈运动，定期复查评估恢复进度。心理疏导有助于缓解焦虑情绪。
