前置胎盘和胎盘早剥的鉴别要点包括出血特点、腹痛性质、子宫张力、胎心变化、超声表现。具体分析如下：
1.出血特点：前置胎盘表现为无痛性阴道流血，出血量可多可少，血液颜色鲜红，与子宫收缩无关。胎盘早剥的出血多为暗红色血块，可能伴随阴道流血或隐性出血，出血量与休克程度可能不成正比。
2.腹痛性质：前置胎盘通常无腹痛，除非合并宫缩。胎盘早剥突发剧烈腹痛，呈持续性，疼痛部位与胎盘剥离位置相关，可能伴随腰背部放射痛。
3.子宫张力：前置胎盘子宫软，无压痛，宫缩间歇期放松良好。胎盘早剥子宫呈板状硬，压痛明显，宫缩间歇期仍持续紧张，严重者出现子宫卒中。
4.胎心变化：前置胎盘胎心通常正常，除非出血量大导致胎儿窘迫。胎盘早剥胎心异常多见，轻者胎心加快，重者胎心减慢或消失，与剥离面积相关。
5.超声表现：前置胎盘超声显示胎盘覆盖或接近宫颈内口，无胎盘后血肿。胎盘早剥超声可见胎盘增厚、胎盘后血肿形成，严重者胎儿与胎盘间出现液性暗区。
前置胎盘和胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，及时鉴别对母胎预后至关重要。临床需结合病史、体征及辅助检查综合判断，避免误诊延误救治。
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荣春红
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