阴道镜活检能查出宫颈病变、生殖道疣、阴道上皮内瘤变、外阴病变、炎症性疾病。具体分析如下：
1.宫颈病变：阴道镜活检通过放大观察宫颈表面血管和上皮结构，可识别异常增生区域并取样。组织病理学检查能明确病变性质，区分低级别与高级别鳞状上皮内病变，甚至早期癌变。该方法对宫颈癌筛查具有重要价值，尤其针对细胞学检查异常者。
2.生殖道疣：阴道镜可清晰显示生殖器疣体的形态特征，如乳头状或菜花样增生。活检能确诊人乳头瘤病毒感染引起的疣体，并排除其他类似表现的疾病。病理检查可见典型挖空细胞，为临床治疗提供依据。
3.阴道上皮内瘤变：阴道镜发现阴道壁可疑病灶时，活检可评估上皮内瘤变的程度。病理结果能区分轻度、中度和重度不典型增生，指导后续处理方案。该检查对阴道癌前病变的早期诊断至关重要。
4.外阴病变：针对外阴色素沉着、溃疡或增生物，阴道镜活检可鉴别良性病变与恶性转化。病理分析能明确外阴上皮内瘤变、硬化性苔藓等特异性改变，避免漏诊外阴癌。
5.炎症性疾病：阴道镜下取炎症部位组织，可区分感染性炎症与非感染性病变。病理检查能识别病原体侵袭特征或慢性炎症反应，辅助诊断特异性阴道炎或外阴炎。
阴道镜活检结合病理学检查，为下生殖道疾病的精准诊断提供关键依据。该技术有助于早期发现癌前病变和恶性肿瘤，同时明确各类良性疾病的病理特征，对制定个体化治疗方案具有重要指导意义。
