肝腹水症状包括腹部膨隆且触诊有波动感、呼吸困难或胸闷、食欲减退伴体重下降、下肢水肿及行动不便、尿量减少且伴随腹胀加重。具体分析如下:
1.腹部膨隆且触诊有波动感:肝腹水患者常见腹部明显膨大,皮肤紧绷发亮。触诊时能感受到液体流动的波动感,叩诊呈浊音。膨隆程度与腹水量相关,严重时腹围显著增加,可能压迫膈肌影响呼吸。
2.呼吸困难或胸闷:大量腹水向上推挤膈肌,限制肺部扩张,导致呼吸浅快或费力。平卧时症状加重,部分患者需半卧位缓解。长期呼吸困难可能引发缺氧,表现为口唇发绀或活动耐力下降。
3.食欲减退伴体重下降:腹水压迫消化道,引起早饱、恶心或进食后腹胀加剧。长期营养摄入不足导致肌肉消耗,体重减轻但腹围反增,形成特征性蛙腹体征。
4.下肢水肿及行动不便:腹水增加腹腔压力,阻碍下肢静脉回流,出现脚踝或小腿凹陷性水肿。严重时水肿蔓延至大腿,关节活动受限,行走困难。
5.尿量减少且伴随腹胀加重:腹水压迫肾脏血管,减少肾血流,尿量逐渐减少。水分滞留进一步加重腹水,形成恶性循环。部分患者出现尿色深黄或排尿费力。
肝腹水患者需避免高盐饮食,每日钠摄入应严格控制。定期监测体重和腹围变化,记录尿量。出现发热或腹痛需立即就医,警惕自发性腹膜炎。限制活动量以减轻心肺负担,睡眠时垫高头部改善呼吸。遵医嘱使用利尿剂,不可自行调整剂量。