腱鞘炎和骨刺可通过疼痛部位不同、症状表现差异、触诊感觉区别、影像学检查结果、活动受限特点进行区分。具体分析如下：
1.疼痛部位不同：腱鞘炎疼痛集中在肌腱周围，尤其是关节屈伸活动频繁处，如手腕、手指等。骨刺疼痛多发生在骨骼边缘或关节接触面，常见于颈椎、腰椎、膝关节等承重部位。
2.症状表现差异：腱鞘炎表现为局部肿胀、压痛，伴随肌腱滑动时的弹响或卡顿感。骨刺症状以关节僵硬、持续性钝痛为主，可能在特定姿势下疼痛加剧。
3.触诊感觉区别：腱鞘炎触诊时可摸到增厚的腱鞘或条索状硬结，按压疼痛明显。骨刺通过触摸可能感受到骨性凸起，但浅表部位才能触及，深层骨刺需借助影像确认。
4.影像学检查结果：腱鞘炎在超声检查中显示腱鞘增厚、积液，X线通常无异常。骨刺通过X线或CT可见明显骨赘形成，关节边缘呈尖锐增生。
5.活动受限特点：腱鞘炎导致主动活动时疼痛加重，被动拉伸可缓解。骨刺引起的活动障碍多为关节活动范围减小，且被动活动同样受限。
区分时需结合多种方法，避免单一判断。早期干预有助于改善症状，延误可能加重病情。日常注意减少重复性动作，保持关节适度活动，出现持续疼痛及时就医。
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