颈椎病推拿需避开急性炎症期、手法力度需轻柔均匀、避免直接按压骨突部位、推拿后注意颈部保暖、推拿时间不宜超过20分钟。具体分析如下：
1.避开急性炎症期：颈椎病急性发作期伴随明显红肿热痛时，推拿可能加重局部水肿和神经压迫。此时应以休息和药物控制为主，待炎症消退后再考虑推拿治疗。急性期强行推拿可能导致软组织损伤加重，甚至诱发眩晕或肢体麻木。
2.手法力度需轻柔均匀：颈椎结构复杂，椎动脉和神经根对压力敏感。推拿时需采用滚法、揉法等舒缓手法，避免突然发力或暴力扭转。力度过大会导致肌肉痉挛或小关节错位，轻柔操作可促进血液循环，缓解肌肉紧张。
3.避免直接按压骨突部位：颈椎横突、棘突等骨性标志下方常有神经血管通过。直接按压可能刺激椎动脉引发头晕，或压迫神经根加重疼痛。手法应作用于肌肉附着点或筋膜层，避开骨突敏感区。
4.推拿后注意颈部保暖：推拿使局部毛细血管扩张，风寒侵袭易导致肌肉痉挛复发。治疗后需用围巾或高领衣物保护颈部，避免直接吹风或接触冷物。保暖可维持推拿效果，防止气血运行受阻。
5.推拿时间不宜超过20分钟：颈部肌肉层次较薄，长时间推拿易造成软组织疲劳或充血。单次操作控制在15-20分钟内，重点处理痉挛结节即可。过度操作可能打破肌肉代偿平衡，反而加重不适。
推拿前需明确诊断，排除骨折、肿瘤等禁忌症。操作中密切观察反应，出现头晕或肢体放射痛需立即停止。治疗后适当活动颈部，避免保持固定姿势过久。饮食宜清淡，忌辛辣刺激以免影响气血运行。
