双侧股骨头无菌坏死的表现是髋关节疼痛且活动后加重、行走困难或跛行、髋关节活动受限、患侧下肢肌肉萎缩、晚期可能出现关节畸形。具体分析如下：
1.髋关节疼痛且活动后加重：疼痛通常位于腹股沟区或臀部，初期为间歇性钝痛，随病情进展转为持续性疼痛。负重活动如行走、爬楼梯时疼痛明显加剧，休息后可稍缓解。疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射，易被误诊为腰椎疾病或膝骨关节炎。
2.行走困难或跛行：由于疼痛和股骨头结构破坏，患者常表现为步态异常。早期为避痛性跛行，后期因股骨头塌陷导致下肢短缩，出现倾斜步态。长时间站立或行走后症状加重，需依靠拐杖辅助支撑。
3.髋关节活动受限：髋部屈曲、外展及旋转功能逐渐下降，穿袜、跷腿等动作难以完成。被动活动时关节僵硬感明显，可能伴关节摩擦音。内旋受限是典型体征，与关节囊挛缩及骨赘形成有关。
4.患侧下肢肌肉萎缩：股骨头坏死后期，由于活动减少和神经调节异常，大腿及臀部肌肉出现废用性萎缩，以股四头肌和臀肌为著。患肢周径较健侧缩小，肌力减弱，进一步影响关节稳定性。
5.晚期可能出现关节畸形：若未及时干预，股骨头塌陷可导致髋臼变形，表现为下肢短缩、屈曲内收畸形。关节面不平整引发创伤性关节炎，出现静息痛甚至夜间痛，最终需关节置换。
该病需结合影像学确诊，早期发现可延缓病情进展。避免长期使用激素或酗酒，控制体重减轻关节负荷。康复训练应在专业指导下进行，防止过度负重加重损伤。疼痛加剧或功能显著下降时需及时就医评估手术指征。
