外阴瘙痒久治不愈需排查过敏原或刺激物、调整日常清洁方式、规范用药避免滥用抗生素、检查是否合并糖尿病等慢性病、必要时进行病理活检明确病变性质。具体分析如下：
1.排查过敏原或刺激物：外阴皮肤黏膜敏感，接触化纤内裤、劣质卫生巾、洗液或外用药可能引发持续瘙痒。需停用可疑产品，更换纯棉透气材质，避免抓挠摩擦刺激局部。
2.调整日常清洁方式：过度清洗或使用碱性肥皂会破坏外阴微环境，导致菌群失调。建议每日温水冲洗1次，勿用喷头直冲，清洗后轻拍干燥，避免潮湿环境滋生致病微生物。
3.规范用药避免滥用抗生素：长期自行使用含激素或抗生素药膏可能掩盖真实病情。需经专业评估后选择抗真菌、抗炎或保湿类药物，按疗程规范使用，防止耐药性产生。
4.检查是否合并糖尿病等慢性病：血糖控制不佳易引发外阴念珠菌感染，表现为顽固性瘙痒。需检测空腹及餐后血糖，确诊后需同步治疗原发病，否则局部处理难以根治。
5.必要时进行病理活检明确病变性质：苔藓样变、白斑或癌前病变等需通过活检鉴别。若瘙痒伴随皮肤增厚、色素脱失或溃疡，应尽早取样送检，排除恶性病变可能。
治疗期间需保持情绪稳定，避免焦虑加重症状；饮食清淡，减少辛辣刺激食物摄入；伴侣同治可防止交叉感染；随访复查根据疗效调整方案。
