墨菲征的检查方法及阳性的临床意义

赵宝成 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等普外科

墨菲征的检查方法是通过触诊胆囊区域，观察患者是否出现疼痛反应，阳性结果通常提示胆囊炎或胆道疾病。检查时，患者取仰卧位，检查者将手指置于右肋缘下胆囊区，嘱患者深吸气，若在吸气过程中因疼痛突然屏住呼吸，则为墨菲征阳性。这一体征是临床诊断胆囊炎的重要依据之一，尤其在急性胆囊炎中具有较高的特异性。

墨菲征阳性的临床意义主要与胆囊和胆道疾病相关。急性胆囊炎是墨菲征阳性最常见的病因，由于胆囊壁炎症和水肿，触诊时会引起明显疼痛。胆道梗阻、胆石症或胆囊周围脓肿也可能导致墨菲征阳性。墨菲征阳性并非胆囊炎的特异性表现，其他疾病如肝脏疾病或右侧胸膜炎也可能引起类似症状。结合病史、实验室检查和影像学结果进行综合判断至关重要。超声检查是进一步明确诊断的首选方法，可以直观观察胆囊壁增厚、胆石或胆道扩张等情况。

在进行墨菲征检查时，需注意操作手法轻柔，避免过度用力导致患者不适。检查前应详细询问病史，了解患者是否有胆囊疾病或相关症状。对于肥胖患者或腹壁较厚的个体，触诊可能较为困难，需结合其他检查手段辅助诊断。墨菲征阴性并不能完全排除胆囊疾病，部分慢性胆囊炎或胆囊功能异常患者可能无此体征。临床医生应结合患者整体情况，避免单一依赖墨菲征进行诊断，确保诊断的准确性和全面性。

2025-03-06 浏览 2

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