尿道上裂是一种先天性尿道发育异常,表现为尿道开口位于阴茎背侧而非正常位置。这种畸形可单独存在或伴随膀胱外翻等复杂情况,典型特征是尿道黏膜暴露在阴茎背面,局部皮肤缺损形成裂隙状开口。根据严重程度分为阴茎头型、阴茎体型及完全型,开口位置从龟头近端至耻骨联合下方不等。
展开来看,尿道上裂的解剖结构呈现特征性改变。阴茎背侧可见纵向裂开的尿道沟槽,周围黏膜呈红色湿润状,海绵体发育不良导致阴茎短小且向上弯曲。伴随的耻骨联合分离使患者步态异常,严重者伴有尿失禁和膀胱颈缺陷。儿童患者常见包皮堆积于阴茎腹侧,而成年患者可能因反复感染形成瘢痕组织。影像学检查可发现耻骨间距增宽,排尿期膀胱尿道造影显示尿液向异常开口反流。
需注意尿道上裂需与尿道下裂严格鉴别,后者开口位于阴茎腹侧。确诊后应在3岁前完成功能重建手术,分期修复尿道、矫正阴茎弯曲及重建膀胱颈。术后需预防尿道狭窄和尿瘘,定期进行尿流动力学评估。患者需保持会阴清洁,避免剧烈运动导致伤口裂开。生育期男性患者可能存在射精障碍,需在青春期后评估生殖功能。长期随访中需关注心理干预,社会适应能力训练同样重要。