胆管结石的最佳治疗方法是什么
胆管结石的治疗方法是内镜逆行胰胆管造影术ERCP结合内镜下括约肌切开术EST和取石术。ERCP是一种微创技术，通过内镜直接进入胆管，能够准确诊断并取出结石，同时缓解胆管梗阻和感染。对于复杂或较大的结石，可能需要结合体外冲击波碎石术ESWL或手术干预。
ERCP结合EST是目前治疗胆管结石的首选方法。该技术通过口腔插入内镜，经十二指肠到达胆管开口，注入造影剂以明确结石位置和胆管结构。随后，使用电刀切开括约肌，扩大胆管开口，便于取石网篮或球囊取出结石。对于较大的结石，可采用机械碎石或激光碎石技术将其粉碎后取出。ERCP的优势在于创伤小、恢复快，且能同时处理胆管狭窄或炎症等并发症。对于不适合ERCP的患者，如解剖结构异常或结石过大，可选择经皮经肝胆管镜取石术PTCS或开腹手术。
治疗胆管结石时需注意术前评估和术后管理。术前应完善影像学检查，如超声、CT或磁共振胰胆管造影MRCP，明确结石位置、大小及胆管情况。术后需密切监测生命体征，观察有无出血、胰腺炎或胆管炎等并发症。饮食上应避免高脂食物，以清淡易消化为主。定期随访复查，预防结石复发。对于合并胆管感染的患者，需在术前术后使用抗生素控制感染。术后应关注肝功能恢复情况，必要时给予保肝治疗。
最佳胆结石治疗方法
李峰
副主任医师 山东大学齐鲁医院
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李峰
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