盆腔炎可通过临床症状评估、妇科检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查确诊。具体分析如下：
1.临床症状评估：盆腔炎的诊断首先依据患者主诉，常见症状包括下腹持续性疼痛、阴道分泌物增多且异味明显、性交痛或排尿痛，部分伴有发热寒战等全身症状。疼痛特点多为双侧钝痛或坠胀感，月经期或劳累后加重。需详细询问病史，包括月经周期、性生活史、既往感染史等，症状持续超过两周需高度警惕。
2.妇科检查：通过双合诊或三合诊触诊子宫及附件区，若发现宫颈举痛明显、子宫压痛或附件区增厚伴压痛，提示盆腔炎症反应。检查时需观察阴道分泌物性状，脓性分泌物多为细菌感染征象。急性期患者因疼痛可能抗拒检查，动作需轻柔避免炎症扩散。
3.实验室检查：血常规检测白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白和降钙素原水平上升提示细菌感染。阴道分泌物涂片镜检发现大量白细胞或病原体如淋球菌、衣原体可辅助诊断。宫颈管分泌物培养能明确具体致病菌，指导抗生素选择。
4.影像学检查：超声检查可见输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿，排除宫外孕或囊肿破裂等急腹症。严重者需磁共振成像评估脓肿范围及周围组织粘连情况，为手术方案提供依据。影像学表现需结合临床判断，单纯积液可能为生理性。
5.腹腔镜检查：通过微创技术直接观察盆腔脏器充血水肿、脓性渗出或粘连程度，是诊断金标准。适用于病情复杂、治疗无效或疑似肿瘤者，术中可同时进行脓液引流或粘连松解。需注意麻醉风险及术后感染控制，不作为常规筛查手段。
盆腔炎的诊断需综合多项检查结果，避免漏诊导致慢性盆腔痛或不孕等后遗症。早期规范治疗可显著改善预后，患者出现疑似症状应及时就医。
