瘢痕妊娠最危险的阶段通常发生在妊娠早期,尤其是孕6-12周。这一时期胚胎着床于子宫瘢痕处,随着妊娠进展,胎盘植入风险显著增加,可能导致子宫破裂、大出血等严重并发症,威胁母婴安全。
瘢痕妊娠的危险性主要源于子宫前次手术如剖宫产留下的薄弱区域。胚胎在此处着床后,绒毛组织可能侵入子宫肌层甚至穿透子宫壁。孕6周后,胎盘逐渐形成,血供丰富,若植入过深或范围过大,可能引发难以控制的大出血。孕12周后,子宫随胎儿增长进一步扩张,瘢痕处张力增加,子宫破裂风险升高。部分病例在孕中期仍可能平稳过渡,但需严密监测,因突发性出血或子宫破裂仍可能发生。
确诊瘢痕妊娠后,需立即由专业团队评估处理。避免剧烈运动或腹部受压,减少子宫刺激。定期超声检查监测胎盘位置及子宫瘢痕厚度,若厚度小于2.5mm或出现异常血流信号,需警惕破裂风险。出现腹痛、阴道流血等症状需即刻就医。治疗方案需个体化,早期可选择药物或介入治疗,中晚期可能需要多学科协作手术。瘢痕妊娠再次发生的概率较高,后续妊娠需提前规划并全程严格随访。