创伤性膈疝是由于胸部或腹部受到直接或间接暴力损伤,导致膈肌破裂,腹腔脏器通过破裂处疝入胸腔而形成的一种疾病。
创伤性膈疝多因车祸、高处坠落、挤压伤等引起。膈肌破裂后,原本位于腹腔的脏器,如胃、肠、脾等可能进入胸腔。会引发一系列严重的病理生理改变。一方面,胸腔内的脏器占位会压迫肺组织,影响肺的正常通气和换气功能,导致呼吸困难、发绀等症状。另一方面,疝入胸腔的腹腔脏器可能发生扭转、梗阻,引起缺血、坏死等严重并发症,如肠扭转可导致肠坏死,引发严重的腹膜炎。患者可能出现胸痛、腹痛、恶心、呕吐等症状,严重时可出现休克。
对于创伤性膈疝患者,在受伤后应避免剧烈活动,防止疝内容物进一步移位加重损伤。在转运过程中,要尽量保持患者平稳,减少颠簸。如果怀疑有创伤性膈疝,应尽快就医,医生会通过胸部X线、CT等检查明确诊断。一旦确诊,通常需要尽快进行手术治疗,修复膈肌破裂处,将疝入胸腔的脏器还纳回腹腔,并处理可能存在的脏器损伤等并发症。术后患者需要密切观察生命体征,注意呼吸功能的恢复情况,同时要按照医嘱逐步恢复饮食和活动。
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