左炔诺孕酮宫内节育系统环掉了的症状包括异常阴道出血、下腹坠胀或疼痛、节育环尾丝消失或变长、经期改变如经量减少或闭经、白带异常增多或异味。具体分析如下：
1.异常阴道出血：左炔诺孕酮宫内节育系统脱落可能导致子宫内膜局部激素水平波动，引发不规则出血，表现为点滴出血或突破性出血，出血量因人而异，部分可能误认为月经来潮。
2.下腹坠胀或疼痛：节育环脱落时可能刺激子宫或宫颈，引发下腹持续性隐痛或阵发性坠胀感，疼痛程度与环的位置移动有关，严重时可能伴随腰骶部酸胀不适。
3.节育环尾丝消失或变长：正常尾丝长度固定于宫颈口，脱落时尾丝可能缩回宫腔无法触及，或随环下移导致尾丝明显延长，自查时发现异常需及时就医确认环位。
4.经期改变如经量减少或闭经：左炔诺孕酮可抑制子宫内膜增生，环脱落后激素释放中断，部分可能出现经量骤减甚至停经，需与妊娠或内分泌疾病鉴别。
5.白带异常增多或异味：环脱落可能引发宫腔或宫颈局部炎症反应，导致分泌物量增多、质地稀薄或脓性，伴有异味，提示合并感染可能。
左炔诺孕酮宫内节育系统脱落需结合临床症状与影像学检查综合判断，及时处理可避免意外妊娠或并发症。患者出现可疑表现时应尽早就医，通过超声或妇科检查明确环位，必要时重新放置或更换避孕方式。
