左肾多发结石并积水可通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、药物溶石治疗、定期复查监测病情进展。具体分析如下：
1.体外冲击波碎石术：适用于直径小于2cm的肾结石，通过体外产生的冲击波将结石击碎成小颗粒，随尿液自然排出。该技术创伤小、恢复快，但需多次治疗，术后可能伴随血尿或腰痛。
2.经皮肾镜取石术：针对较大或复杂的结石，在腰部建立微小通道，插入肾镜直接碎石并取出。手术效率高，但存在出血、感染风险，需严格评估肾功能与结石位置。
3.输尿管软镜碎石术：利用柔性内镜经尿道进入肾脏，配合激光粉碎结石。适合中等大小结石，避免开放手术，但技术要求高，术后需留置输尿管支架防止梗阻。
4.药物溶石治疗：针对尿酸或胱氨酸结石，通过口服药物调节尿液酸碱度溶解结石。疗程较长，需定期检测尿液成分，同时配合大量饮水促进排石。
5.定期复查监测病情进展：对于无症状的小结石或轻度积水，可暂不手术，通过超声或CT跟踪结石变化。若积水加重或出现感染，需及时干预。
治疗期间需保持每日饮水量2000mL以上，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶。突发剧烈腰痛或发热需立即就医，防止肾功能进一步受损。根据结石成分调整饮食结构，术后遵医嘱复查确保无残留结石。
