病检肉芽肿是克罗恩病吗

黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院三级甲等消化内科

病检发现肉芽肿不一定就是克罗恩病。

肉芽肿是一种由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。虽然克罗恩病的典型病理表现包括非干酪样坏死性肉芽肿，但还有其他多种疾病也可出现肉芽肿。例如，肠结核也会有病理性肉芽肿，不过肠结核的肉芽肿多为干酪样坏死性肉芽肿，这与克罗恩病的非干酪样坏死性肉芽肿有所不同。结节病等一些相对少见的疾病也可能在病检中发现肉芽肿。

在面对病检发现肉芽肿的情况时，需要综合多方面因素进行判断。临床症状是非常重要的一方面，克罗恩病患者常有腹痛、腹泻、体重下降等表现，还可能出现肛周病变等特殊症状；而肠结核患者可能伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。同时，还需要结合其他检查结果，如影像学检查，克罗恩病在肠道造影、CT等检查中可能有节段性病变、肠壁增厚等表现，肠结核可能有回盲部病变为主等特征。另外，实验室检查如结核菌素试验、结核感染T细胞检测等对鉴别肠结核与克罗恩病也有一定意义。不能仅凭病检发现肉芽肿就诊断为克罗恩病，要全面评估患者情况才能做出准确诊断。

2024-11-22 浏览 33

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