克罗恩病改变最有意义的病理是什么

黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院三级甲等消化内科

克罗恩病最有意义的病理改变是非干酪性肉芽肿。

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，可累及从口腔到肛门的各段消化道。非干酪性肉芽肿是其特征性的病理表现。这种肉芽肿由类上皮细胞和多核巨细胞构成，中心无干酪样坏死。可出现在肠壁各层、肠系膜淋巴结等部位。在肠壁上，非干酪性肉芽肿的存在会破坏肠壁的正常结构，导致肠壁增厚、肠腔狭窄等一系列病变。从发病机制来看，可能是机体对某些未知抗原的免疫反应异常所导致的结果。这种病理改变与其他肠道疾病如肠结核等有明显区别，肠结核的肉芽肿为干酪性肉芽肿，有助于在鉴别诊断时提供重要依据。

在诊断克罗恩病时，虽然非干酪性肉芽肿是很有意义的病理改变，但也要注意其并非在所有克罗恩病患者的病理标本中都能发现。而且，病理诊断需要结合患者的临床表现、内镜检查、影像学检查等多方面的结果综合判断。例如，患者可能有腹痛、腹泻、体重下降等症状，内镜下可见肠道黏膜的溃疡、铺路石样改变等，影像学检查如CT可能显示肠壁增厚、肠腔狭窄等情况。不能仅仅依靠病理中的非干酪性肉芽肿这一单一结果就确诊克罗恩病，以免造成误诊或漏诊。

2024-11-19 浏览 16

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