慢性硬脑膜下血肿是指位于硬脑膜与蛛网膜之间，由缓慢出血形成的血肿，通常在头部外伤后3周以上逐渐发展形成。这类血肿多见于老年人群，因脑萎缩导致硬脑膜下间隙增宽，轻微外力即可使桥静脉撕裂出血，血液积聚形成包裹性血肿。其特点为起病隐匿、进展缓慢，早期症状常不典型，易被忽视或误诊。
慢性硬脑膜下血肿的形成机制与局部凝血功能障碍、纤溶系统激活及血肿包膜新生血管反复出血有关。临床表现多样，可表现为头痛、认知功能下降、肢体无力或步态异常，严重者可出现意识障碍或偏瘫。诊断主要依靠影像学检查，CT显示新月形低密度或等密度影，MRI在等密度血肿鉴别中更具优势。治疗上，对于有症状或血肿体积较大的患者，钻孔引流术是首选方法，多数预后良好；无症状的小血肿可密切观察，部分可自行吸收。
注意事项包括警惕轻微头部外伤史后的迟发症状，尤其老年患者或长期服用抗凝药物者需定期随访。术后需监测颅内压及神经功能变化，预防复发。康复阶段应避免再次头部受伤，控制高血压等基础疾病。部分患者可能出现癫痫发作，需根据情况预防性使用抗癫痫药物。早期识别与干预对改善预后至关重要，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。
硬脑膜下血肿如何鉴别
黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
硬脑膜下血肿的鉴别主要包括临床症状的观察、影像学检查的应用、病史的分析、神经功能...
慢性硬脑膜下血肿有哪些病例
黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
慢性硬脑膜下血肿的病例包括老年人外伤后出现的慢性血肿、长期抗凝药物使用导致的血肿...
慢性硬脑膜下血肿有什么特点
黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
慢性硬脑膜下血肿的特点包括常见于老年人、症状发展缓慢、影像学表现为双侧或单侧、可...
硬脑膜下血肿如何鉴别
黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
硬脑膜下血肿可通过临床表现、影像学特征、病程进展、伴随症状及高危因素进行鉴别。具...
如何防止慢性硬脑膜下血肿
黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
防止慢性硬脑膜下血肿的方法包括及时治疗头部外伤、定期进行脑部检查、保持良好的生活...
如何防止慢性硬脑膜下血肿
黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
预防慢性硬脑膜下血肿需注意避免头部外伤、控制高血压、限制抗凝药物使用、定期监测颅...
慢性硬脑膜下血肿有哪些病例
黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
慢性硬脑膜下血肿常见病例包括头部外伤后逐渐出现头痛和意识障碍、老年人无明显诱因出...
硬脑膜下血肿如何预防
黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
预防硬脑膜下血肿的关键在于避免头部外伤，尤其需重视高风险人群的防护措施。硬脑膜下...
硬脑膜下血肿如何治疗
黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
硬脑膜下血肿的治疗需根据血肿类型、严重程度及患者情况选择手术或保守方案。急性硬脑...
慢性硬膜下血肿，硬脑膜肿瘤怎么治疗
黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
慢性硬膜下血肿和硬脑膜肿瘤的治疗需根据病情选择手术或保守方案。慢性硬膜下血肿通常...
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