输尿管结石可采取多饮水促进排石、服用药物缓解症状、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、手术治疗。具体分析如下:
1.多饮水促进排石:增加每日饮水量有助于稀释尿液,减少结晶沉积,同时通过尿流冲刷作用推动结石向下移动,较小结石可能随尿液自然排出,建议每日饮水量保持在2000mL以上,但需避免过量饮水加重肾脏负担。
2.服用药物缓解症状:针对疼痛可使用解痉镇痛药物减轻输尿管痉挛,降低患者痛苦,部分药物可调节尿液酸碱度,促进特定类型结石溶解,如尿酸结石可通过碱化尿液辅助排出,需在医生指导下规范用药。
3.体外冲击波碎石:利用高能冲击波从体外聚焦于结石,将其击碎成细小颗粒后随尿液排出,适用于直径小于2cm且位置适宜的结石,术后可能出现血尿或轻微疼痛,需密切观察恢复情况。
4.输尿管镜取石:通过尿道插入纤细内窥镜直达结石位置,采用激光或钳夹等方式粉碎并取出结石,尤其适用于中下段输尿管结石,具有创伤小、恢复快的优势,但需严格预防术后感染。
5.手术治疗:对于体积过大、嵌顿时间过长或合并严重感染的结石,需开放或腹腔镜手术直接取出,术后需留置导管确保排尿通畅,并配合抗感染治疗,长期随访预防复发。
出现血尿、发热或持续腰痛需及时就医,避免剧烈运动以防结石移位造成二次损伤,日常需控制高草酸、高嘌呤饮食,定期复查超声监测结石动态。