乙肝在中医辨证中常见分型包括肝胆湿热型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、气滞血瘀型、脾肾阳虚型。具体分析如下：
1.肝胆湿热型：湿热蕴结肝胆是乙肝常见证型，表现为胁肋胀痛、口苦咽干、小便黄赤、舌苔黄腻。湿热邪毒郁滞肝胆经络，影响疏泄功能，需清热利湿、疏肝利胆。常用茵陈蒿汤或龙胆泻肝汤加减，重点在于化解湿热毒邪，恢复肝胆气机通畅。饮食需忌辛辣油腻，避免加重湿热。
2.肝郁脾虚型：情志不畅或久病伤脾导致肝气郁结、脾失健运，常见胁肋隐痛、食欲不振、乏力便溏。治疗以疏肝解郁、健脾益气为主，方选逍遥散或柴胡疏肝散配合四君子汤。需注意情绪调节，避免过度思虑损伤脾胃。适当运动有助于气机调达。
3.肝肾阴虚型：久病耗伤阴液或湿热化燥伤阴，出现头晕目眩、五心烦热、腰膝酸软。治宜滋补肝肾、养阴清热，常用一贯煎或六味地黄丸加减。阴虚者忌熬夜及辛辣温燥食物，避免进一步耗伤阴津。
4.气滞血瘀型：病程迁延导致气血运行不畅，表现为胁肋刺痛、面色晦暗、舌质紫暗。治法需活血化瘀、疏肝理气，方用血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤。瘀血较重者可配合针灸疏通经络。避免久坐不动，以防气血瘀滞加重。
5.脾肾阳虚型：久病及肾或过用寒凉药物损伤阳气，症见畏寒肢冷、腹胀便溏、下肢浮肿。需温补脾肾、化湿行水，选用附子理中丸或真武汤。注意保暖，饮食宜温补，忌生冷寒凉之物。
辨证需结合具体症状与体质差异，避免机械套用分型。治疗过程中需定期观察病情变化，及时调整方药。情志调摄与饮食起居同样重要，不可单纯依赖药物。
