急性硬脑膜下血肿的症状包括头痛呈持续性或进行性加重、意识障碍从嗜睡到昏迷不等、肢体偏瘫或肌力减退、瞳孔不等大或对光反射异常、呕吐与颅内压增高相关。具体分析如下：
1.头痛呈持续性或进行性加重：急性硬脑膜下血肿引起的头痛通常剧烈且难以缓解，初期可能局限于血肿侧，随着病情发展可扩散至全头部。疼痛程度与血肿扩大或脑组织受压相关，常伴随头皮紧绷感。部分患者描述为撕裂样或爆裂样痛，易在活动或咳嗽时加剧。
2.意识障碍从嗜睡到昏迷不等：意识状态变化是病情严重程度的重要指标。早期可能表现为反应迟钝或嗜睡，随着血肿压迫脑干或颅内压升高，可迅速进展为浅昏迷或深昏迷。部分患者存在中间清醒期，但多数呈持续性恶化。
3.肢体偏瘫或肌力减退：血肿对侧肢体可能出现无力或完全瘫痪，与运动皮层或锥体束受压有关。肌力减退常呈渐进性，从轻度活动障碍到完全丧失自主运动。部分患者伴随病理反射阳性，如巴宾斯基征。
4.瞳孔不等大或对光反射异常：血肿同侧瞳孔散大且对光反应迟钝，提示动眼神经受压或脑疝形成。早期可能表现为瞳孔大小波动，后期固定散大。需密切观察双侧瞳孔变化，此为紧急手术指征之一。
5.呕吐与颅内压增高相关：呕吐多为喷射性，与头痛加剧同步出现，因延髓呕吐中枢受刺激所致。常不伴恶心前兆，进食后更易触发。严重者可因频繁呕吐导致脱水或电解质紊乱。
急性硬脑膜下血肿属神经外科急症，需立即就医。影像学检查明确诊断后，多数需紧急手术清除血肿。延误治疗可能导致不可逆脑损伤或生命危险。术后需严密监测神经功能变化，预防并发症。康复期应避免剧烈活动，定期随访评估恢复情况。
