子宫肌瘤的严重程度不完全取决于大小，但直径超过5厘米通常被视为需要医疗干预的临界值。更重要的判断标准是肌瘤是否引发明显症状或并发症，如异常出血、压迫症状或不孕问题。临床评估需结合影像学检查、症状严重程度及患者生育需求综合考量。
肌瘤体积增大可能引发多种健康风险。直径超过5厘米的肌瘤容易压迫膀胱导致尿频，压迫直肠引发便秘，或引起下腹坠胀感。黏膜下肌瘤即使较小如2-3厘米也可能导致严重月经量增多引发贫血。特殊位置的肌瘤如宫颈部肌瘤3-4厘米就可能阻塞产道。生长过快的肌瘤每年增长超过2厘米需警惕恶变可能。绝经后未缩小的肌瘤、伴有CA125升高的肌瘤也属于高风险情况，需密切监测。
定期妇科检查与超声监测至关重要，尤其对于无症状的肌瘤患者。出现月经周期改变、盆腔疼痛或排尿异常时应及时就医。治疗方案需个体化制定，药物控制适用于症状较轻者，而肌瘤剔除术或子宫切除术适用于症状严重者。备孕女性需评估肌瘤位置对妊娠的影响，浆膜下肌瘤5厘米以上建议孕前处理。注意区分子宫肌瘤与子宫肉瘤，后者生长迅速且伴有消瘦等症状。保持健康体重有助于控制雌激素水平，避免刺激肌瘤增长。任何治疗决策都应结合年龄、生育需求及整体健康状况综合判断。
