肝腹水晚期表现是腹部明显膨隆伴皮肤紧绷发亮、呼吸困难及心悸、下肢水肿甚至阴囊肿胀、消化功能严重受损伴营养不良、意识障碍或昏迷。具体分析如下：
1.腹部明显膨隆伴皮肤紧绷发亮：晚期肝腹水患者腹腔内积液量显著增加，腹部呈现进行性膨大，腹围持续增大。腹壁皮肤因过度扩张而变得薄亮，可能出现静脉曲张，呈海蛇头样改变。触诊时腹部张力极高，移动性浊音阳性。部分患者伴随脐疝形成，严重时可能发生腹壁破裂或渗液。
2.呼吸困难及心悸：大量腹水使膈肌上抬，胸腔容积减少，肺扩张受限，导致通气功能障碍。患者表现为呼吸浅快、端坐呼吸，甚至出现发绀。心脏受压可能引发心悸、心律失常，长期缺氧可加重心力衰竭。
3.下肢水肿甚至阴囊肿胀：门静脉高压及低蛋白血症导致液体渗入组织间隙，下肢出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。男性患者可能因阴囊淋巴回流受阻而出现阴囊水肿，皮肤肿胀透亮，严重时影响行走及排尿。
4.消化功能严重受损伴营养不良：腹水压迫胃肠道，患者常有腹胀、早饱、恶心呕吐。肝脏合成功能衰竭导致蛋白质摄入不足，出现肌肉萎缩、体重骤减。脂溶性维生素缺乏可能引发夜盲症或出血倾向。
5.意识障碍或昏迷：肝功能失代偿时血氨升高，毒素通过血脑屏障引发肝性脑病。早期表现为性格改变、定向力下降，晚期出现嗜睡、扑翼样震颤，最终发展为昏迷。代谢紊乱如低钠血症可能加速病情恶化。
晚期肝腹水患者需严格限制钠盐摄入，每日监测体重及尿量。避免使用肾毒性药物，防止感染加重病情。出现嗜睡或行为异常应立即就医。保持皮肤清洁，预防压疮及破裂。
