肝腹水晚期症状主要表现为腹部明显膨隆且紧绷、呼吸困难与心悸、下肢水肿及阴囊肿胀、食欲减退与消瘦乏力、黄疸及皮肤瘙痒。具体分析如下:
1.腹部明显膨隆且紧绷:肝腹水晚期腹腔内积液量显著增加,腹部膨隆呈蛙腹状,腹壁紧绷发亮,触诊有波动感。腹胀压迫胃肠导致恶心呕吐,膈肌上抬引发胸闷。腹水长期存在可能诱发脐疝,腹壁静脉曲张呈海蛇头样。
2.呼吸困难与心悸:大量腹水抬高膈肌限制肺部扩张,表现为呼吸浅快、端坐呼吸。心脏受压导致回心血量减少,出现心悸、心率加快。严重时出现紫绀,甚至引发肝性胸水加重缺氧。
3.下肢水肿及阴囊肿胀:门静脉高压合并低蛋白血症使液体渗入组织间隙,双下肢凹陷性水肿常见。男性患者阴囊水肿明显,严重时皮肤渗液。水肿多从足踝向上蔓延,久卧者骶尾部亦出现压陷性水肿。
4.食欲减退与消瘦乏力:肝功能衰竭导致代谢紊乱,患者厌食油腻、早饱感明显。营养吸收障碍引发体重骤降,肌肉萎缩。毒素堆积加重乏力感,甚至出现嗜睡或意识模糊。
5.黄疸及皮肤瘙痒:胆红素代谢障碍使皮肤巩膜黄染,尿液呈浓茶色。胆汁酸沉积刺激神经末梢,全身顽固性瘙痒多见,抓挠后可见皮肤抓痕或色素沉着。黄疸程度常与肝功能恶化相关。
肝腹水晚期需严格限制钠盐摄入,每日监测体重与腹围变化。避免剧烈活动防止脐疝嵌顿,保持皮肤清洁预防感染。出现呕血或意识障碍应立即就医,不可自行使用利尿剂或穿刺放液。