右侧肩胛骨下方疼痛可能由肌肉劳损或拉伤、姿势不良或长期伏案、胆囊疾病、颈椎问题、肋间神经痛引起。具体分析如下：
1.肌肉劳损或拉伤：长时间提重物或突然用力可能导致肩胛骨周围肌肉损伤，表现为钝痛或刺痛，活动时加重。热敷缓解痉挛，适当休息避免剧烈运动，轻柔按摩促进血液循环。
2.姿势不良或长期伏案：驼背或低头工作使肩背部肌肉持续紧张，引发慢性疼痛。调整坐姿保持脊柱直立，定时起身活动，加强肩背部拉伸锻炼。
3.胆囊疾病：胆囊炎或胆结石疼痛可放射至右肩胛下方，伴随消化不良或右上腹闷胀。就医检查超声明确诊断，清淡饮食避免油腻，必要时药物或手术治疗。
4.颈椎问题：颈椎间盘突出或退变压迫神经根，导致牵涉性疼痛。颈部牵引减轻压迫，避免长时间低头，枕头高度需支撑颈椎生理曲度。
5.肋间神经痛：病毒感染或胸椎问题刺激神经引发灼痛或针刺感。局部热敷缓解症状，营养神经药物辅助，避免受凉或过度劳累。
右侧肩胛骨下方疼痛需结合具体表现判断，偶发轻微疼痛可通过休息观察，持续或加重应及时就医排查病因。日常注意劳逸结合，避免单侧负重，适度锻炼增强肌肉韧性。
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于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
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