宫外孕不一定必须手术，具体处理方式需根据病情严重程度、孕囊大小、位置以及患者身体状况综合判断。早期发现且情况稳定的宫外孕，可尝试药物保守治疗；若出现破裂、大出血或药物无效，则需紧急手术干预。
宫外孕的治疗方式主要分为药物保守治疗和手术治疗。药物常用甲氨蝶呤，适用于孕囊较小、未破裂、血HCG水平较低且生命体征平稳的患者。通过药物阻止胚胎发育，使其逐渐被吸收。但需密切监测血HCG水平及超声变化，避免治疗失败或延迟破裂风险。手术治疗包括腹腔镜和开腹手术，适用于孕囊较大、已破裂或内出血的患者。腹腔镜手术创伤小、恢复快，可保留输卵管输卵管切开取胚术或切除输卵管输卵管切除术，具体选择需结合患者生育需求及输卵管损伤程度。
宫外孕属于急症，一旦确诊需立即就医，避免剧烈运动以防破裂。治疗期间需严格随访血HCG至正常范围，确保胚胎组织完全消退。术后注意伤口护理，预防感染。有宫外孕史者再次怀孕需早期超声检查，排除重复异位妊娠风险。若出现腹痛加剧、阴道大出血或晕厥，提示可能破裂出血，必须急诊处理。无论选择何种治疗方式，后续生育规划应咨询专业医生，评估输卵管功能及生育力。
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