尿素氮高需要透析吗
尿素氮高不一定需要透析。
尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。尿素氮升高可能由多种原因引起。如果是肾前性因素，如脱水、大量出血、休克等导致肾脏灌注不足引起的尿素氮升高，在补充血容量、纠正休克等病因治疗后，尿素氮往往可以恢复正常，这种情况下不需要透析。肾性因素中，像急性肾损伤早期，轻度的尿素氮升高，可先尝试保守治疗，如控制入液量、纠正电解质紊乱、避免肾毒性药物等，部分患者肾功能可逐渐恢复，也不需要透析。慢性肾脏病患者如果处于代偿期或失代偿早期，虽然尿素氮高，但没有严重的并发症，如严重的高钾血症、酸中毒、尿毒症脑病等，也可以通过药物治疗来控制病情进展，暂不需要透析。
如果是慢性肾脏病发展到终末期，尿素氮持续升高伴有多种严重并发症，如严重的水钠潴留、心力衰竭难以纠正、严重的高钾血症血钾大于6.5mmol/L且药物治疗效果不佳、严重的代谢性酸中毒pH小于7.2等，或者是急性肾损伤患者出现少尿或无尿2天以上，伴有严重的内环境紊乱，如高钾血症、酸中毒等难以用药物纠正时，就需要进行透析治疗来维持生命，清除体内的代谢废物和多余水分，调节电解质和酸碱平衡等。
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马强
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李明
副主任医师 中国医科大学附属盛京医院
尿素氮偏高可能是肾功能不全、高蛋白饮食、肾前性少尿、肾后性梗阻、体内高分解状态等...
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