宫外孕确诊需结合临床症状、血HCG检测、超声检查、腹腔镜检查及后穹窿穿刺。具体分析如下：
1.临床症状：宫外孕早期可能出现停经、腹痛及阴道流血，但症状缺乏特异性。随着病情发展，输卵管破裂时可出现剧烈腹痛、休克等急症表现。需与其他急腹症如黄体破裂、阑尾炎鉴别，病史采集需重点关注月经周期变化及疼痛特点。
2.血HCG检测：连续监测血HCG水平对诊断至关重要。正常妊娠时HCG每48小时翻倍，宫外孕则上升缓慢或下降。若HCG超过2000单位但超声未见宫内妊娠囊，高度提示宫外孕。需结合孕酮水平综合判断，孕酮低于5ng/ml可能预示不良妊娠结局。
3.超声检查：经阴道超声是首选方法，可清晰显示子宫及附件结构。典型表现为宫腔内无妊娠囊，输卵管区域见混合性包块或胚芽，部分伴有盆腔积液。超声还能评估腹腔内出血量，对选择治疗方案有指导意义。
4.腹腔镜检查：当其他检查无法确诊时，腹腔镜可直接观察盆腔脏器，明确妊娠囊位置及输卵管是否破裂。该检查兼具诊断与治疗功能，术中可同步进行输卵管切开或切除术，但需严格掌握适应症。
5.后穹窿穿刺：通过穿刺阴道后穹窿抽取盆腔积液，若抽出不凝血提示腹腔内出血，结合病史可辅助诊断宫外孕破裂。操作需严格无菌，结果阴性不能完全排除诊断，需结合其他检查综合判断。
确诊过程中需动态观察病情变化，避免漏诊延误治疗。不同检查手段各有优劣，临床应依据患者个体情况选择。治疗决策需综合考虑生育需求及病情严重程度，紧急情况下以挽救生命为优先。
