宫腔残留物是否需要清宫主要取决于残留物的大小、是否伴随感染或出血等症状。通常残留物直径超过1厘米，尤其伴随持续出血、感染或药物治疗无效时，建议考虑清宫手术。但具体需结合超声检查、临床症状及医生评估综合判断。
残留物的大小并非唯一决定因素。即使残留物较小，若持续出血超过两周、出血量增多或合并感染如发热、腹痛、分泌物异味，可能仍需清宫。反之，部分1-2厘米的残留若无症状，可通过药物如米索前列醇促进排出。超声显示残留物与宫壁分界不清、血流信号丰富时，可能提示粘连或胎盘植入，需更积极处理。妊娠周数较大如中期妊娠流产后的残留组织更容易引发感染或凝血异常，清宫指征可能放宽。
术后需密切观察出血量，异常增多或持续超过10天应复诊。清宫后2周需复查超声确认宫腔是否干净，避免二次手术。未生育者需谨慎操作以减少内膜损伤。预防性抗生素使用可降低感染风险，但需遵医嘱。药物治疗期间若出现剧烈腹痛或发热，需立即就医。日常避免剧烈运动及性生活至出血停止，以降低感染和再出血概率。不同医疗机构对清宫指征的把握可能存在差异，建议选择有经验的医生进行评估。
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