13mm残留要清宫吗

13mm的宫腔残留是否需要清宫，需结合具体情况综合评估。残留物大小并非唯一决定因素，还需考虑出血量、感染风险、HCG下降趋势及患者症状等多方面指标。部分案例可通过药物保守治疗促进排出，而持续出血或合并感染时则需手术干预。

当超声提示13mm残留物时，首先需观察临床症状。若阴道出血量少于月经量、无发热或腹痛，且HCG水平持续下降，可尝试药物如米索前列醇或益母草制剂促进子宫收缩排出残留。≤15mm的残留物在药物辅助下自然排出成功率可达60%-70%。但若出血持续超过2周、血量突然增多如每小时浸透一片卫生巾，或出现感染迹象如恶臭分泌物、体温升高，需及时考虑清宫术以避免大出血或子宫内膜炎。残留物位置如靠近宫角或宫颈及是否伴有丰富血流信号也会影响决策，血流丰富提示胎盘组织残留可能，保守治疗失败率较高。

注意事项包括治疗期间需严格监测出血量及生命体征，避免剧烈运动以防大出血；用药后每周复查超声及HCG，若2周内无改善需调整方案；清宫术后需预防性使用抗生素，并检查病理明确残留性质。既往有剖宫产史者需警惕子宫瘢痕处妊娠风险，此类情况禁用药物保守治疗。无论选择何种方式，治疗后需避孕3-6个月以待子宫内膜修复，再次妊娠前建议评估宫腔粘连风险。