怀孕4个月乳房胀痛主要有激素水平变化、乳腺增生、乳房增大、乳腺炎早期、乳腺肿瘤这几方面原因。具体分析如下：
1.激素水平变化：怀孕后，女性体内的激素水平会发生显著变化，如雌激素、孕激素、催乳素等升高。这些激素会刺激乳房的乳腺组织和乳腺管增生，为产后哺乳做准备，从而导致乳房胀痛。这是正常的生理现象，一般不需要特殊处理，孕妇可选择合适的、宽松的内衣，减少对乳房的压迫。
2.乳腺增生：孕期激素波动可能引发乳腺增生。乳腺组织在激素的作用下过度增生，导致乳房出现胀痛感。孕妇要保持良好的情绪，避免焦虑和紧张，因为情绪波动可能会加重乳腺增生的症状。
3.乳房增大：怀孕4个月时乳房开始为哺乳储备，逐渐增大。乳房的皮肤、韧带等组织需要适应这种快速的变化，在这个过程中可能会产生胀痛。孕妇可适当进行乳房按摩，动作要轻柔，从乳房根部向乳头方向按摩，以促进血液循环。
4.乳腺炎早期：如果乳房胀痛伴有局部红肿、发热，可能是乳腺炎早期的表现。孕期乳房分泌物增多，如果不注意乳房卫生，细菌容易滋生引发炎症。孕妇要注意乳房清洁，用温水清洗乳头。
5.乳腺肿瘤：虽然比较少见，但也有这种可能。肿瘤的存在会导致乳房出现胀痛、肿块等异常。一旦怀疑是乳腺肿瘤，需要及时就医检查。
孕妇在孕期要关注乳房的变化，如果胀痛持续不缓解或者伴有其他异常症状，如乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等，应尽快就医检查，同时要注意保持乳房清洁，避免外力过度挤压乳房。
