胃肠道出血是怎么回事

胃肠道出血可由多种因素引起，如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、肠道血管畸形等。具体分析如下：

1.消化性溃疡：消化性溃疡是胃肠道出血常见病因。主要由幽门螺杆菌Hp感染、胃酸分泌过多引发。Hp感染可破坏胃和十二指肠黏膜的防御屏障，胃酸直接侵袭黏膜下组织，导致溃疡形成。当溃疡侵蚀到黏膜下血管时就会引起出血。患者常表现为周期性、节律性上腹部疼痛，出血后疼痛可能减轻。治疗上主要采用抑制胃酸分泌、根除Hp等措施，如使用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗。

2.食管胃底静脉曲张破裂：多由肝硬化引起。肝硬化导致门静脉高压，使食管胃底静脉血流受阻，静脉压力升高，血管曲张。粗糙食物、剧烈咳嗽等因素易使静脉曲张破裂出血。出血量往往较大，病情凶险。患者常有肝硬化病史，可能出现腹水、脾大等症状。治疗包括药物降低门静脉压力、内镜下止血，如使用生长抑素及其类似物，在内镜下进行套扎或硬化剂注射等。

3.急性胃黏膜病变：常因严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态，或服用非甾体抗炎药、大量饮酒等因素诱发。这些因素可导致胃黏膜缺血、缺氧，黏液-碳酸氢盐屏障功能减弱，胃酸反弥散进入黏膜，引起胃黏膜糜烂、出血。患者多有相关的应激源或不良用药、饮酒史，起病较急。治疗主要是去除病因，给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物，如H₂受体拮抗剂、硫糖铝等。

4.胃癌：胃癌细胞可侵犯胃壁血管，导致血管破裂出血。胃癌的发生与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯如长期食用腌制、熏烤食物、遗传因素等有关。患者可能出现上腹部不适、食欲减退、消瘦等症状。早期胃癌可通过手术切除，中晚期胃癌可能还需要辅助化疗、放疗等综合治疗手段。

5.肠道血管畸形：这是下消化道出血的原因之一。肠道血管畸形的病因尚不明确，可能与先天性血管发育异常、血管退行性变等有关。畸形的血管壁薄弱，容易破裂出血。患者可能表现为反复的下消化道出血，出血量可多可少。诊断较为困难，常需借助内镜、血管造影等检查。治疗可根据具体情况选择内镜下治疗、手术治疗等。

胃肠道出血患者在日常生活中要避免食用粗糙、刺激性食物，戒烟限酒。如果有基础疾病如肝硬化、消化性溃疡等，应积极治疗原发病。出现黑便、呕血等症状时应及时就医，以免延误病情。