如果在怀孕以后发生了甲亢的复发,建议可以优先选择抗甲状腺药物治疗,不能选择碘-131治疗。如果要选择手术治疗,也要在孕中期选择手术治疗。
对于抗甲状腺药物的使用,一般建议在孕早期使用丙硫氧嘧啶,孕中期和孕晚期使用甲巯咪唑。孕早期使用丙硫氧嘧啶主要是因为抗甲状腺药物有少量可以通过胎盘,孕早期是胎儿神经系统发育比较重要的时期,丙硫氧嘧啶通过胎盘的量要显著少于甲巯咪唑。
孕中期和孕晚期使用甲巯咪唑,主要是因为丙硫氧嘧啶的危害更严重,比如可以引起急性坏死性的肝炎,而这个时期胎儿的神经系统发育已经基本完成,所以要尽可能选择副作用小的药物。
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