耳鸣的判断依据包括听觉异常如持续或间歇性的嗡嗡声、外界无对应声源时仍感知声响、伴随听力下降或耳闷胀感、夜间安静时症状加重、单侧或双侧耳部出现异常声音。具体分析如下：
1.听觉异常如持续或间歇性的嗡嗡声：耳鸣常表现为耳内或脑内出现非外界产生的声响，声音性质多样，包括嗡嗡、蝉鸣、电流声等。部分患者症状持续存在，部分呈间歇性发作。需注意声音是否与脉搏同步，搏动性耳鸣可能提示血管问题。
2.外界无对应声源时仍感知声响：耳鸣的核心特征是缺乏外部声源刺激。可通过安静环境测试，如关闭门窗后仍听到明显异响。需排除幻听，后者多与精神心理因素相关，且内容复杂如语言或音乐。
3.伴随听力下降或耳闷胀感：部分耳鸣患者合并传导性或感音神经性听力减退，耳闷胀感可能由中耳积液、咽鼓管功能障碍引发。听力检查可辅助鉴别，突发性耳聋伴耳鸣需及时干预。
4.夜间安静时症状加重：环境噪音减少时，耳鸣易被感知。睡前或凌晨症状明显者，可能与焦虑或自主神经紊乱有关。白噪音掩蔽可缓解，但长期依赖需谨慎。
5.单侧或双侧耳部出现异常声音：单侧耳鸣需警惕听神经瘤、中耳炎等器质性问题，双侧多与全身因素如高血压、颈椎病相关。突发单侧耳鸣伴眩晕应排查前庭系统疾病。
耳鸣持续时间超过三个月需系统检查，避免长期暴露于噪音环境。情绪紧张可能加重症状，保持规律作息有助于缓解。耳科检查结合听力学评估是明确诊断的关键，自行用药可能延误病情。
