小孩高烧40度不退应及时就医明确病因、保持环境通风并减少衣物散热、补充适量温水防止脱水、遵医嘱使用退烧药物、物理降温如温水擦拭腋下腹股沟。具体分析如下：
1.及时就医明确病因：高烧40度属于危急情况，需立即前往医院。持续高热可能引发惊厥或脏器损伤，医生会根据症状进行血常规等检查，排除细菌感染、流感等疾病。不可自行拖延，避免误判病情导致恶化。
2.保持环境通风并减少衣物散热：高烧时需降低室温至24-26度，避免直吹冷风。穿着轻薄棉质衣物，帮助体表散热。包裹过严可能阻碍热量散发，加重体温上升。但需注意避免寒战，寒战可能进一步升高体温。
3.补充适量温水防止脱水：发热时水分消耗加快，每15-20分钟饮用少量温水。观察排尿情况，尿液深黄或减少提示脱水。可适当补充口服补液盐，避免含糖饮料刺激胃部。脱水可能加重高热并影响代谢。
4.遵医嘱使用退烧药物：布洛芬或对乙酰氨基酚是常用退烧药，需按体重计算剂量，间隔4-6小时使用。不可超量或混用不同药物，避免肝脏损伤。服药后30分钟监测体温，无效或反复需再次就医。
5.物理降温如温水擦拭腋下腹股沟：用32-34度温水浸湿毛巾，轻擦颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10分钟。避免酒精或冰水刺激皮肤。物理降温辅助药物作用，但不可替代药物治疗。
高热期间避免剧烈活动，保持安静休息。观察是否出现抽搐、意识模糊等危急症状，记录体温变化及用药时间。退烧后仍可能反复，需持续监测至少24小时。饮食以易消化的流质为主，避免油腻加重肠胃负担。
